Флюоресцентная ангиография

Функциональная визуализация околощитовидных желез

Технология успешно применятся как при открытых, так и эндоскопических операциях при различных заболеваниях: эндокринная хирургия, пластика и реконструкция, онкология, оперативная хирургия и др.

Система PINPOINT

Сравнительная оценка
перфузии тканей

Визуализация индивидуальной
хирургической анатомии

Визуализация «сторожевых» лимфатических
узлов, стадирование опухолей

Визуализация тканевой перфузии и критической ишемии

Паратиреоидэктомия

  • Осложнение тироидной хирургии (2-5%), особенно при удалении центральной клетчатки шеи
  • Удаление околощитовидных желез:
  • Субтотальная паратиреоидэктомия (вторичный или третичный ГПТ)
  • Тотальная паратиреоидэктомия с/без аутотрансплантации
  • Послеоперационный гипопаратиреоз возникает из-за непреднамеренного удаления или травмой кровоснабжения (деваскуляризацией) околощитовидных желез. Во время операции невозможно визуально оценить их кровоснабжение.
  • Послеоперационная гипокальциемия вследствие гипопаратиреоза значительно снижает качество жизни пациентов

Интраоперационная флюоресцентная ангиография дает возможность обнаружить во время операции околощитовидные железы и оценить их кровоснабжение .

Как это работает

1.Индоцианин зеленый вводится внутривенно (зарегистрирован в РФ)

2.Лазерное излучение нижнего инфракрасного диапазона активирует флюоресцентную метку в реальном масштабе времени (интраоперационно)

Интраоперационная in vivo флюоресцентная ангиография при тиреоидной и паратиреоидной хирургии 

  • Вводится 3,5 мл индоцианина в/в струйно
  • Время до накопления – 3 мин (среднее)
  • Визуализация кровоснабжения паращитовидных желез на любом этапе (поиск, мобилизация, удаление щитовидной железы и центральной клетчатки шеи, контроль после удаление макропрепарата)
  • Корреляция между интраоперационной васкуляризацией и послеоперационным уровнем паратгормона

Интраоперационная оценка кровоснабжения

Обычный режим

Черно-белый

Цветной

Васкуляризация

Хорошая

Умеренная

Отсутствует

Опыт европейских клинических исследований

Если хотя бы одна паращитовидная железа хорошо васкуляризирована по данным интраоперационной флюоресцентной ангиографии

Послеоперационный гипопаратироз отсутствует

Система LUNA

Визуализация кровотока и гиперемии

Серийный функциональный анализ

Диабетическая стопа

«Сторожевые» лимфатические узлы

Визуализация "сторожевых" лимфоузлов при раке молочной железы

Verbeek F et al. (2014) Breast Cancer Res Treat, 143:333-342 

Резюме

  • Пациенты с хотя бы одной хорошо кровоснабжаемой (по данным ИФА) паращитовидной железой демонстрируют после операции уровень паратгормона в пределах референсного диапазона нормальных значений▪Существующие методы оценки состояния паращитовидных желез, кроме ИФА, не позволяют принимать во время операции решения об их функциональной состоятельности
  • Возможна дифференциальная диагностика in vivo паращитовидных желез и лимфатических узлов
  • Позволяет объективизировать оценку кровоснабжения при диабетической стопе и контроль эффективности лечения
  • Информативный и безопасный (по сравнению с гамма-детекцией) метод интраоперационной визуализации «сторожевых» лимфоузлов у больных злокачественными новообразованиями

 

Если вам понравился материал, поделитесь им