Отдел радионуклидной
диагностики и терапии

Интраоперационное гамма-зондирование (ИОГЗ).

В гамма-зонде заложена технология, основанная на преобразовании электромагнитных волн (гамма-лучей) в электронный сигнал. Гамма-лучи - это высокочастотные электромагнитные волны с чрезвычайно малой длиной волны — менее 2·10⁻¹⁰ м. Они невидимы и не имеют массы, но могут быть измерены. На этом основывается принцип действия прибора.

• Беспроводной гамма детектор (максимальная точность в локализации опухоли/метастазов); с тремя видами индикации: цифровой на лицевой стороне, световой на задней части прибора и звуковой сигнал с переменной частотой пропорциональной интенсивности излучения;
• До 23 часов работы в интенсивном режиме без подзарядки;
• Вес прибора около 250 г.;
• Пространственное ращрешение, позволяет работать с радионуклидами в диапазоне энергий от 100 до 400 КэВ;
• Высокая чувствительность, качественно выполнена коллимация анализируемого пучка гамма-квантов, в условиях операции полностью отсекается латеральное излучение, не попадающее в геометрическую зону апертуры прибора;

Области применения:

• Карцинома молочной железы – сторожевые л/у
• Опухоли головы и шеи (в том числе паращитовидные железы)
• Опухоли кожи (злокачественная меланома и саркома)
• Образования пищевода, желудка и 12-перстной кишки
• И других органов и систем (в гинекологии, урологии, ЛОР ...)

Методика проведения:

На предоперационном этапе проводится сцинтиграфия (интересующей области).

Непосредственно перед операцией внутривенно либо перитуморально вводится активное вещество способное накопиться в интересующей области, меченое радиоактивным маркером - обычно ^99mТс (технецием) с определенной активностью.

Частицы, содержащие радиоактивный маркер, попадая в кровоток, либо в лимфосистему, задерживаются в образованиях и органах с высокой метаболической активностью, а также метастазах злокачественных опухолей, обозначая места их присутствия.

В случае поиска «сторожевого» лимфоузла - весь путь от опухоли до метастазов виден на лимфосцинкограмме.

Применительно в эндокринной хирургии:

Позволяет локализовать месторасположение гиперфункционирующей ткани околощитовидной железы во время операции и судить о радикальности удаления околощитовидной железы (желез) по степени снижения излучения в зоне вмешательства.

1. Выполнение планарной сцинтиграфии околощитовидных желез (с технетрилом), в режиме ОФЭКТ (активность 700 МБк) в качестве предоперационной диагностики;
   - ОФЭКТ/КТ с ^99mТс-технетрилом с расширением зоны исследования до средостения (при атипичном расположении опухоли околощитовижных желез).
2. Введение 150 МБк ^99mТс-технетрила (MIBI) за 90 мин. до операции.
   - Интраоперационное гамма-зондирование (in vivo) с прямой радиометрией удаленных макропрепаратов вне операционного поля (контроль качества).
   - дозиметрия макропрепарата в дозкалибраторе (in vitro).

В качестве подтверждающих методов применяются - определение интраоперационного ПТГ на 0`и 15` минутах и гистологическое исследование удаленного материала.