Часто задаваемые вопросы

В чем важность щитовидной железы?

Работа щитовидной железы влияет на наше самочувствие и функционирование всего организма.  Щитовидная железа является органом эндокринной системы. В ней производятся гормоны, которые через кровь циркулируют по всему организму.

Где находится щитовидная железа и каков ее размер?

Щитовидная железа находится в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока (кадыка). Здоровую щитовидную железу обычно сложно заметить, даже ощупывая шею. Будучи небольшой по размеру, у взрослых она весит 14-20 г и составляет в ширину около 2,5 см. По форме щитовидная железа напоминает бабочку, каждое из крыльев (долей) которой находится по одну из сторон дыхательного горла (трахеи). Доли соединены узкой перемычкой, которая называется перешейком.  Щитовидная железа состоит из двух важных типов клеток: фолликулярных клеток и С-клеток (которые также называются парафолликулярными). C-клетки вырабатывают гормон кальцитонин, который помогает регулировать использование кальция организмом. Дифференцированный рак щитовидной железы и анапластический рак являются заболеванием фолликулярных клеток. Медуллярный рак щитовидной железы образуется из С-клеток. Околощитовидные железы. Кроме того, важную роль играют паращитовидные железы –четыре небольших железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратиреоидный гормон, регулирующий уровень кальция в организме.

В чем заключается функция щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы определенным образом влияют на клетки тканей всего организма, по которому распространяются, попадая в кровоток. Одна из важнейших функций гормонов щитовидной железы – регулирование обмена веществ. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен белков, жиров и углеводов, влияют на рост и развитие организма, а также определяют физическое и умственное развитие и функции. Кроме того, гормоны щитовидной железы влияют на частоту сердечных сокращений.

Чаще всего у людей с узловыми новообразованиями щитовидной железы, которые могут быть раковыми, уровень щитовидных гормонов остается нормальным. В то же время у большинства людей с низкими или высокими уровнями этих гормонов рака отсутствует.  Расстройства щитовидный железы, связанные с пониженным или повышенным уровнем тиреоидных гормонов, носят более распространенный характер, чем рак щитовидной железы. Пониженное содержание гормонов щитовидной железы может привести к синдрому, который называется гипотиреоз и вызывает замедление метаболизма и утомляемость. Повышенное содержание гормонов щитовидной железы может привести к синдрому, который называется гипертиреоз и вызывает ускорение метаболизма, а также, среди прочего, в некоторых случаях увеличение частоты сердечных сокращений.  Гипотиреоз и гипертиреоз, как правило, не связаны с раком щитовидной железы. Тем не менее при наличии этих заболеваний необходимо проконсультироваться с врачом по поводу лечения, поскольку каждое из них способно привести к серьезным негативным проблемам и повлиять на общее здоровье человека.

В чем заключаются симптомы узлового образования щитовидной железы? 

Многие пациенты с узлами в щитовидной железе не испытывают никаких симптомов. Узлы в щитовидной железе по большей части являются доброкачественными (не раковыми).  Они могут проявляться следующими симптомами: наличие «шишки» или узла в передней части шеи, охриплость, кашель, затрудненность речи, глотания или дыхания. Среди других возможных симптомов увеличение лимфатических узлов и болезненные ощущения в горле или шее. Важно обсудить эти симптомы с врачом и пройти обследование.

Что такое рак щитовидной железы?

Термин «рак» используется для обозначения заболеваний, при которых измененные клетки начинают бесконтрольное деление и могут вторгаться в другие ткани. Раковые клетки, проникая в кровеносные и лимфатические сосуды, могут перемещаться по ним в другие части тела. Источником рака щитовидной железы служат клетки щитовидной железы. Новообразования в щитовидной железе называют узлами. Узлы в щитовидной железе – распространенное явление. По большей части узлы в щитовидной железе являются доброкачественными, рак обнаруживается только в 1 из 20 случаев. Видимое увеличение щитовидной железы называется зобом. Такое увеличение может быть вызвано целым рядом причин, например, недостатком йода в рационе. При это в большинстве случаев зоб не связан с раком.

Каковы причины возникновения рака щитовидной железы?

Неизвестно, почему одни люди заболевают раком щитовидной железы, а другие – нет. Очевидно, что заразиться раком щитовидной железы от другого человека нельзя.  Определенные факторы риска делают развитие рака щитовидной железы более вероятным. При этом большинство людей, к которым можно отнести действие самых распространенных факторов риска, не заболевают раком щитовидной железы.  К факторам риска в том числе относятся: 

  • Определенные виды радиации. 
  • Зоб в анамнезе самого пациента или кровных родственников. 
  • Некоторые наследственные генетические синдромы.

 

Гормоны щитовидной железы – анализ крови

В течение первого года лечения врач может назначить несколько анализов крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу заместительной гормональной терапии.  Анализ крови также помогает выявить персистирующий или рецидивирующий рак.  После первого года регулярность анализов крови может быть снижена.  На назначаемую вам дозу гормона могут влиять такие факторы, как потеря или увеличение веса, беременность и менопауза. При этом, скорее всего, вы будете принимать одну и ту же дозу в течение длительного периода времени.

При дифференцированном раке щитовидной железы проверяются три основных показателя крови: 

  • Тиреотропный гормон ТТГ
  • Тиреоглобулин (ТГ). Тиреоглобулин – это белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы (как нормальными, так и злокачественными). После удаления щитовидной железы тиреоглобулин может использоваться как онкомаркер. Его количество должно быть ничтожным. Иногда оно обозначается термином «неопределяемое». После операции и лечения радиойодом для снижения ТГ до нулевого или «неопределяемого» уровня могут потребоваться месяцы и даже годы. Наличие ТГ в крови свидетельствует о том, что в организме сохраняются клетки щитовидной железы – нормальные или злокачественные. В зависимости от уровня тиреоглобулина в крови врач принимает решение о необходимости дополнительного обследования и (или) лечения.  Если вам не назначалась радиойодтерапия, скорее всего, уровень тиреоглобулина у вас будет определяемым, потому что после операции у вас осталось некоторое количество клеток щитовидной железы. Если операция заключалась в удалении одной доли железы (гемитиреоидэктомия), в оставшейся части железы почти наверняка будет производиться тиреоглобулин. Однако периодическое определение уровня тиреоглобулина все равно необходимо. В случае повышения уровня тиреоглобулина врач может порекомендовать дополнительное обследование, чтобы установить источник тиреоглобулина. Периодически врач может рекомендовать анализ ТГ на фоне стимуляции ТТГ. В таком случае определение уровня тиреоглобулина проводится при повышенном ТТГ (что достигается либо путем отмены левотироксина, либо с помощью инъекции тирогена). Определение уровня тиреоглобулина при повышенном ТТГ является наиболее точным.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) У некоторых пациентов вырабатываются антитела к тиреоглобулину. Они не наносят никакого вреда, но могут влиять на достоверность показателя ТГ. При наличии АТ-ТГ для наблюдения за возможной персистенцией или рецидивами болезни врач может использовать визуализационные исследования. В некоторых случаях (не всегда) антитела исчезают со временем.  В дополнение к указанным выше тестам некоторые врачи рекомендуют определение свободного Т4. Если вам назначен такой анализ, обсудите этот вопрос со своим врачом.

 

Медуллярный рак щитовидной железы

Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы назначается регулярное измерение уровня кальцитонина и РЭА с целью выявления возможных изменений.

 

Анапластический рак щитовидной железы

Пациентам с анапластическим раком, у которых была удалена щитовидная железа, назначается анализ крови для определения уровня ТТГ и поддержания его в нормальных пределах.

 

Если вам понравился материал, поделитесь им