Контрольные обследования после лечения

После лечения вы будете находиться под долгосрочным наблюдением. Для этого существуют две причины.

  • Во-первых, долгосрочное наблюдение необходимо для того, чтобы убедится, что вы получаете необходимую дозу заместительного гормона щитовидной железы.
  • Во-вторых, вам нужно проходить обследования для выявления персистенции или рецидива болезни. У многих больных дифференцируемым раком щитовидной железы наблюдается персистенция болезни или рецидив, который в некоторых случаях наступает много лет спустя после первоначального лечения. Прогноз для больного улучшается в случае раннего выявления рецидива. Именно поэтому важно находиться под наблюдением всю жизнь.

Конкретный тип наблюдения и регулярность посещений зависят от размера первичной опухоли, наличия местных или отдаленных метастазов, а также других факторов. 

Пациенты, у которых болезнь находится в ремиссии, нуждаются в менее интенсивном наблюдении и тестировании, нежели пациенты с признаками персистирующего заболевания. 

Кроме того, при наступлении ремиссии регулярность обследований сокращается. Вам следует обсудить подходящий для вас план наблюдения со своим врачом.  Что включает в себя наблюдение:

- Осмотр шеи, в том числе пальпация области ложа щитовидной железы. Как правило, в течение первых двух лет такой осмотр проводится каждые 3-6 месяцев и после не реже одного раза в год. 

-  Анализ крови. Определенные анализы крови позволяют установить, принимаете ли вы подходящую дозу препарата гормонов щитовидной железы. Со временем необходимая доза может меняться. Анализы крови также позволяют отслеживать возможный рецидив рака. Тип анализов крови зависит от вида рака щитовидной железы.

- УЗИ шеи. Этот метод исследования применяется все чаще, поскольку является крайне информативным при выявлении потенциальных заболеваний в области шеи. Он предполагает использование датчика, который безболезненно проводится по шее. Облучение радиацией отсутствует.

Кроме того, долгосрочное наблюдение больных, принадлежащих к группе среднего или высокого риска, может в некоторых случаях включать:

- Сканирование всего тела с использованием с радиойода для больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы или одним из их вариантов. Исследование, как правило, является «стимулирующим» и проводится при повышенном уровне ТТГ. Оно выполняется либо после отмены гормональной терапии (на некоторое время прекращается прием таблеток), либо после инъекций тирогена. При использовании любого из этих методов происходит повышение уровня ТТГ. В течение двух недель перед обследованием необходимо придерживаться диеты с низким содержанием йода.

- Компьютерная томография (КТ), в частности головы и шеи или грудной клетки. У пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы компьютерная томография, как правило, осуществляется без контрастного вещества, поскольку оно содержит большое количество йода. Если в результате обследования будет выявлен рак, в случае применения контрастного вещества возможное лечение радиойодом необходимо будет отложить до тех пор, пока йод не выйдет из организма. 

- Магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности головы и шеи или грудной клетки. При проведение МРТ используется контрастное вещество с гадолинием, не содержащее йод.

- Позитронно-эмиссионная/компьютерная томография (ПЭТ/КТ). ПЭТ-исследование или интегрированная ПЭТ/КТ иногда проводятся у пациентов c дифференцированным раком щитовидной железы, когда анализ крови показывает повышенный уровень тиреоглобулина, но болезнь не проявляется при ультразвуковом исследовании или сканировании с помощью радиоактивного йода. 

- Рентгенография органов грудной клетки. Рентген может быть использован для пациентов низкой группы риска, у которых на первоначальном этапе лечения была проведена гемитиреоидэктомия. После исследования. Если исследование покажет персистенцию или рецидив болезни, могут быть использованы все или некоторые из указанных выше методов лечения. Каждый раз. Каждый раз при обследовании обсуждайте результаты и необходимость обследований или лечения в будущем.

Если вам понравился материал, поделитесь им